Ακολουθεί η νέα ανακοίνωση της επιτροπής εμβολιασμού περί το εμβόλιο AstraZeneca. Σημειωτέον ότι, απ’ όσο έχω αντιληφθεί – μπορεί να κάνω και λάθος – τα μέλη της εν λόγω επιτροπής δεν απολαμβάνουν του ακαταδίωκτου, όπως οι της επιτροπής επιδημιο-λοιμωξιολόγων.

Κατά το τελευταίο διάστημα παρατηρείται σταθερά πτωτική τάση των νέων κρουσμάτων Covid-19 στην χώρα μας – αποτέλεσμα και των  εμβολιασμών που έχουν γίνει. Έτσι, η διασπορά του ιού στην Ελλάδα βρίσκεται σε μέτρια προς χαμηλά επίπεδα με σταθερή τάση για περαιτέρω μείωση.
[Με υποδειγματική σαφήνεια (η επιστήμη πάνω απ’ όλα), η περίοδος της «σταθερά πτωτικής τάσης των κρουσμάτων …αποτέλεσμα και του εμβολιασμού που έχει γίνει» περιγράφεται ως «το τελευταίο διάστημα». Σημειωτέον ότι τα ποσοστά εμβολιασμού χαρακτηρίζονται από τους ίδιους τους ειδικούς ως ανεπαρκή – όπως και είναι : γύρω στο 20-25% οι πλήρως εμβολιασμένοι]

Στην ανακοίνωση της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών (ΕΕΕ) της 9/4/2021, είχε παρουσιαστεί συγκριτική εκτίμηση κινδύνου από τη νόσο Covid-19 και από την πολύ σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια της θρόμβωσης με θρομβοπενία από το εμβόλιο της AstraZeneca με βάση τα τότε διαθέσιμα δεδομένα. Είχε εκτιμηθεί ότι «ο κίνδυνος σοβαρής νόσησης και θανάτου από COVID-19 είναι συντριπτικά μεγαλύτερος από τον κίνδυνο ενδεχόμενης εκδήλωσης θρόμβωσης με θρομβοπενία μετά από εμβολιασμό, ιδιαίτερα σε ηλικίες μεγαλύτερες των 30 ετών» και είχε συστηθεί «συνέχιση του προγράμματος εμβολιασμού με κάθε διαθέσιμο εμβόλιο, περιλαμβανομένου και του εμβολίου AstraZeneca, στα άτομα ηλικίας 30 ετών και άνω». Παράλλα, είχε επισημανθεί ότι οι συστάσεις αυτές «θα επικαιροποιούνται σύμφωνα με τα νεότερα δεδομένα.
[Εν ολίγοις, οι «ειδικοί» είχαν εκτιμήσει ότι ο κίνδυνος που διέτρεχε ένας τριαντάρης να πεθάνει από κορωνοϊό ήταν …συντριπτικά μεγαλύτερος από εκείνον που διέτρεχε από επιπλοκές του εμβολίου. Σημειωτέον ότι μιλάμε για μια ασθένεια που ο μέσος όρος ηλικίας των ανθρώπων που χάνουν τη ζωή τους από αυτήν [;] ήταν εξ αρχής, και εξακολουθούσε να είναι τη στιγμή της ανακοίνωσης, τα 79 χρόνια. Τι δείχνει αυτό; μα …την ανεντιμότητα με την οποία οι «ειδικοί» δημιουργούν σύγχυση ανάμεσα σε αύξηση κρουσμάτων στις μικρότερες ηλικίες και θνησιμότητα [«κανείς δεν είναι άτρωτος»…]. Λες και το ότι προσβάλλει περισσότερους 30χρονους, 20χρονους ή 10χρονους, σημαίνει κάτι για την υγεία τους. Μην ξεχνάμε ότι, όλο αυτό το «τελευταίο διάστημα» μιλάμε για την πανδημία των κρουσμάτων [τα οποία δεν είναι καν κρούσματα αλλά …ενδείξεις θετικότητας σε κωμικοτραγικά αφερέγγυα τεστ]

Στις 27/4/2021, η ΕΕΕ ανέλυσε νεότερα και πιο λεπτομερή δεδομένα που δημοσιοποιήθηκαν από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΑ) και λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή έως μέτρια διασπορά του ιού SARS-CoV-2 στην Ελλάδα επιβεβαίωσε τις προηγούμενες συστάσεις για τα άτομα 30 ετών και άνω λόγω του μεγαλύτερου κινδύνου από τη νόσο σε σύγκριση με τον πολύ μικρό κίνδυνο από το εμβόλιο [3] – βλέπε Πίνακα. Έχει επανειλημμένα τονιστεί ότι, όπως συμβαίνει κάθε φορά, οι συστάσεις εκείνες ήταν συναρτημένες με τον κίνδυνο από Covid-19, που με τη σειρά του ήταν συναρτημένος με την κυκλοφορία του ιού στη χώρα, η οποία ήταν υψηλή ως μέτρια.
Σημειώνεται ότι κατά τους μήνες Απρίλιο και Μάΐο 2021, που αντανακλούν θνησιμότητα περιόδων με υψηλή ως μέτρια κυκλοφορία του ιού στην Ελλάδα, καταγράφηκαν (κατά μέσον όρο) 535 και 319 θάνατοι ανά εβδομάδα αντιστοίχως σε άτομα όλων των ηλικιών. Από στοιχεία του ΕΟΔΥ εκτιμάται ότι από τους παραπάνω θανάτους 105 και 77 ανά εβδομάδα αντιστοίχως αφορούσαν άτομα 30–59 ετών.
[Η προστυχιά χτυπάει κόκκινο : παίρνουμε ένα σύνολο απωλειών [το από τι έχουν πραγματικά πεθάνει το αφήνω ανεξέταστο …για τις ανάγκες της συζητήσεως], μαρκάρουμε ανώτατο και κατώτατο όριο ηλικίας, τα 30 ας πούμε, και στη συνέχεια …μιλάμε για 30ρηδες, ορμώμενοι εκ του ότι στο σύνολο των απωλειών παρεισέφρησαν …ένας ή δυο τέτοιοι, εννοείται με υποκείμενα νοσήματα].
 
Στον Πίνακα παρουσιάζεται σύνοψη της συγκριτικής εκτίμηση του οφέλους από το εμβόλιο σε σχέση με τον κίνδυνο από αυτό μετά από την 1η δόση του εμβολίου της AstraZeneca με βάση τα αναλυτικά δεδομένα του ΕΜΑ. Από τα δεδομένα του Πίνακα φαίνεται ότι με μέτρια ή υψηλή κυκλοφορία του ιού υπερτερούν τα οφέλη από τον εμβολιασμό για άτομα 30 ετών και άνω, ενώ με χαμηλή κυκλοφορία του η ισορροπία αυτή μεταβάλλεται.
Ως εκ τούτου, στην παρούσα φάση που στη χώρα μας τα επίπεδα διασποράς του ιού SARS-CoV-2 είναι μέτρια προς χαμηλά και έχουν σταθερή τάση για περαιτέρω μείωση, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών συνιστά τον εμβολιασμό με την 1η δόση του εμβολίου της AstraZeneca για τα άτομα 60 ετών και άνω, στα οποία το όφελος από τον εμβολιασμό υπερτερεί σαφώς του κινδύνου από θρόμβωση με θρομβοπενία που μπορεί να εκδηλωθεί μετά από αυτόν.
[Τα μέλη της επιτροπής πρέπει να εξηγήσουν πώς από τον Απρίλιο με επίπεδα διασποράς «μέτρια προς υψηλά», οπότε ο κίνδυνος για τους 30ρηδες να πεθάνουν από τον κορωνοϊό ήταν «συντριπτικά μεγαλύτερος» από εκείνον να πεθάνουν από θρόμβωση, φτάσαμε σήμερα, με τα επίπεδα διασποράς του ιού «μέτρια προς χαμηλά» η εικόνα του κινδύνου να εμφανίζεται ανεστραμμένη].
Στο “δια ταύτα” τώρα, ακολουθεί ένα εντυπωσιακής επιστημονικής διαύγειας σκεπτικό, το οποίο αφήνω ασχολίαστο καθότι είναι χαλαρωτικό …με το δικό του τρόπο.

Σημειώνεται ότι όσα άτομα 30–59 ετών επιθυμούν να ξεκινήσουν τον εμβολιασμό τους (1η δόση) με το εμβόλιο της AstraZeneca επειδή εκτιμούν ότι έχουν υψηλό ή μέτριο κίνδυνο νόσησης με Covid-19 λόγω των συνθηκών και του τρόπου ζωής τους ή/και προκρίνουν τον ταχύτερο εμβολιασμό τους, θα είναι δυνατό να επιλέξουν το εμβόλιο αυτό.
Υπενθυμίζεται ότι η εκδήλωση του συνδρόμου θρόμβωσης με θρομβοπενία μετά από τη 2η δόση του εμβολίου της AstraZeneca είναι εξαιρετικά σπάνια – στο Ηνωμένο Βασίλειο, όπου έχει γίνει μεγάλος αριθμός εμβολίων της AstraZeneca, έχουν καταγραφεί 18 περιπτώσεις μετά τη διενέργεια 13.400.000 δεύτερων δόσεων του εμβολίου (1,3 ανά 1.000.000 δόσεις) [6].
 Ως εκ τούτου, η Επιτροπή συνιστά τα άτομα που ξεκίνησαν τον εμβολιασμό τους (1η δόση) με το εμβόλιο της AstraZeneca να συνεχίσουν κανονικά τη 2η δόση με το ίδιο εμβόλιο.
Από τη σύσταση αυτή εξαιρούνται:
α/ Άτομα όλων των ηλικιών που κατά το διάστημα των πρώτων εβδομάδων μετά την 1η δόση εκδήλωσαν σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια θρόμβωσης, με ή χωρίς θρομβοπενία. Η 2η δόση θα πρέπει να γίνει με άλλο εμβόλιο. Στις περιπτώσεις αυτές γίνεται σχετικό αίτημα από θεράποντα ιατρό προς την αρμόδια επιτροπή [7] (μέσω του emvolio.gov.gr).
β/ Άτομα όλων των ηλικιών που έχουν άλλον ειδικό λόγο για να γίνει η 2η δόση του εμβολιασμού τους με άλλο εμβόλιο. Θα είναι δυνατόν να γίνει αντικατάσταση του εμβολίου της 2ης δόσης μετά από έγκριση σχετικού αιτιολογημένου αιτήματος από θεράποντα ιατρό προς την αρμόδια επιτροπή [7] (μέσω του emvolio.gov.gr).
γ/ Άτομα ηλικίας μικρότερης από 30 ετών τα οποία για οποιοδήποτε λόγο έκαναν την 1η δόση εμβολιασμού με το εμβόλιο της AstraZeneca. Συνιστάται η 2η δόση να γίνει με άλλο εμβόλιο, εκτός αν, για λόγους ταχύτερης ανοσοποίησης ή άλλους λόγους, επιθυμούν να συνεχίσουν με τη 2η δόση του εμβολίου της AstraZeneca.
Ουδόλως αισθάνονται την υποχρέωση να κάνουν μια ενημέρωση γύρω από τα υπέρ και τα κατά της χρήσης του ενός ή του άλλο εμβολίου]
Σημειώνεται ότι δεν έχει τεκμηριωθεί ακόμα η αποτελεσματικότητα του μικτού σχήματος εμβολιασμού (πρώτη δόση με το εμβόλιο της AstraZeneca, δεύτερη δόση με εμβόλιο τεχνολογίας mRNA, δηλ. εμβόλιο της Moderna ή της Pfizer) ως προς την προστασία που παρέχει από τη νόσο Covid-19. Παρόλα αυτά, η αποτελεσματικότητα του σχήματος για την πρόληψη της νόσου πιθανολογείται βάσιμα καθώς υπάρχουν ευρήματα μελετών που δείχνουν ισχυρή ανοσιακή απόκριση από το μικτό σχήμα, όλα τα εμβόλια –ανεξαρτήτως τεχνολογίας– έχουν ως στόχο την «πρωτεΐνη της ακίδας» του ιού και μικτά σχήματα έχουν δειχθεί αποτελεσματικά στην περίπτωση άλλων εμβολίων [8-9]. Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι ο εμβολιασμός με το μικτό σχήμα (πρώτη δόση με το εμβόλιο της AstraZeneca, δεύτερη δόση με εμβόλιο mRNA) προκαλεί συχνότερα ήπιες ή μέτριας βαρύτητας αντιδράσεις  μετά τη 2η δόση (π.χ. πόνος στη θέση της ένεσης, πυρετός, πονοκέφαλος, κόπωση κλπ.) [9-10]. Ορισμένες Ευρωπαϊκές χώρες έχουν ήδη υιοθετήσει το μικτό σχήμα μετά από πρώτη δόση με το εμβόλιο της AstraZeneca.

[Όποιος μετά τα παραπάνω αισθάνεται ελεύθερος να εναποθέσει την τύχη του στα χέρια αυτών των ανθρώπων, ας το κάνει.
Το πρόβλημα είναι φυσικά ότι, κατ’ αρχήν …αισθάνεσαι την ανάγκη να την εναποθέσεις κάπου, λόγω του πανικού που οι ίδιοι έχουν καλλιεργήσει. Από εκεί και πέρα, ακόμα κι αν διαισθάνεσαι με τι ανθρώπους έχεις να κάνεις, η κεντρική ιδέα είναι ένα πλήρες αλαλούμ ως προς το τι συμβαίνει και το ποια είναι η ενδεδειγμένη επιλογή.
Και …ποιος είναι τελικά ο ευνοούμενος ; μα η «επίσημη άποψη». Η όποια επιχειρηματολογία πέφτει εν τέλει στον Καιάδα, μαζί με την αμφιβολία, και η επιστροφή στις αγκάλες του «ειδικού» γίνεται μέσα από το καθιερωμένο τελετουργικό αναγνωρισιμότητας.
Κατά το κλασικό σλόγκαν : “αυτούς ξέρετε, αυτούς εμπιστεύεστε”].